Чораҳои эҳтиётии муҳим пеш аз истифодаи инжекторҳои васоити контрастии фишори баланд

Инжекторҳои контрасти фишори баланд, аз ҷумлаИнжектори ягонаи CT, Инжекторҳои дугонаи CT, Инжекторҳои MRI, ваангиография барои инжекторҳои фишори баланд— барои сифати тасвири ташхисӣ муҳиманд. Аммо, истифодаи нодурусти онҳо боиси мушкилоти ҷиддӣ, ба монанди экстравазатсияи контраст, некрозии бофтаҳо ё аксуламалҳои номатлуби системавӣ мегардад. Риояи чораҳои эҳтиётӣ дар асоси далелҳо бехатарии бемор ва самаранокии тасвирро таъмин мекунад.

1. Арзёбӣ ва омодагии бемор

Таҳлили фаъолияти гурда ва табақабандии хатар

Арзёбии GFR: Барои агентҳои дар асоси гадолиний (MRI), беморонро аз рӯи осеби шадиди гурда ё бемории музмини шадиди гурда (GFR <30 мл/дақ/1.73 м²) муоина кунед. Аз истифодаи он худдорӣ намоед, агар фоидаи ташхисӣ аз хатари NSF (фибрози системавии нефрогенӣ) зиёдтар набошад.

Гурӯҳҳои хавфи баланд: Беморони диабет, гипертония ва беморони солхӯрда (> 60 сола) пеш аз амалиёт санҷиши фаъолияти гурдаро талаб мекунанд. Барои контрасти йоддор (КТ/ангиография), таърихи нефропатияи аз контраст ба вуҷуд омадаро арзёбӣ кунед.

Арзёбии аллергия ва бемориҳои ҳамроҳшаванда

- Реаксияҳои қаблии сабук/миёна (масалан, уртикария, бронхоспазм)-ро сабт кунед. Барои реакторҳои қаблӣ бо кортикостероидҳо/антигистаминҳо премедикатсия кунед.

- Аз таҳқиқоти контрасти интихобӣ дар астмаи ноустувор, норасоии дили фаъол ё феохромоцитома худдорӣ намоед.

Интихоби дастрасии рагҳо

Андозаи макон ва катетер: Дар рагҳои пеши ковок ё банди даст катетерҳои IV-и 18-20G-ро истифода баред. Аз буғумҳо, рагҳои даст/банди даст ё дасту пойҳое, ки гардиши хунашон халалдор аст (масалан, пас аз мастэктомия, фистулаҳои диализ), худдорӣ намоед. Барои ҷараёнҳои >3 мл/сония, катетерҳои ≥20G ҳатмӣ мебошанд.

Ҷойгиркунии катетер: ≥2.5 см ба раг ворид шавед. Розигии рагро бо маҳлули шӯр зери назорати мустақим санҷед. Катетерҳоро бо муқовимат ё дард ҳангоми шустан рад кунед.

2. Омодагии таҷҳизот ва медиаи контрастӣ

Коркарди агенти контрастӣ

Назорати ҳарорат: Барои кам кардани часпакӣ ва хатари экстравазатсия, агентҳои йоддорро то ~37°C гарм кунед.

Интихоби агент: Барои беморони хавфи баланд агентҳои изо-осмолярӣ ё паст-осмолярӣ (масалан, йодиксанол, йогексол)-ро афзалтар донед. Барои MRI, агентҳои макросиклии гадолиний (масалан, гадотерат меглумини) нигоҳдории гадолинийро кам мекунанд.

Танзимоти инжектор ва хориҷ кардани ҳаво

Маҳдудиятҳои фишор: Барои ошкор кардани инфилтратсия барвақт огоҳиҳои остона (одатан 300–325 psi)-ро муқаррар кунед.

Протоколи холӣ кардани ҳаво: Найчаро чаппа кунед, ҳаворо бо истифода аз маҳлули шӯр тоза кунед ва хатҳои беҳубобчаро тасдиқ кунед. Барои инжекторҳои MRI, ҷузъҳои ғайриферромагнитиро (масалан, H15 аз Shenzhen Kenid) барои пешгирӣ аз хатари тирпарронӣ таъмин кунед.

Ҷадвал: Танзимоти тавсияшудаи инжектор аз рӯи усул

| Усул | Суръати ҷараён | Ҳаҷми контраст | Шикорчии шӯр |

|————————|——————|————————|————————-|

| Ангиографияи компютерии компютерӣ | 4–5 мл/с | 70–100 мл | 30–50 мл |

| MRI (Нейро) | 2–3 мл/с | 0.1 ммоль/кг Gd | 20–30 мл |

| Ангиои периферӣ | 2–4 мл/с | 40–60 мл | 20 мл |

3. Усулҳои бехатари тазриқ ва мониторинг

Тазриқ ва ҷойгиркунии санҷиш

- Барои тасдиқи гузариши хат ва ҷойгиркунии бе экстравазатсия, тазриқи санҷиши маҳлули шӯрро бо миқдори 0,5 мл/с баландтар аз ҷараёни контрасти ба нақша гирифташуда анҷом диҳед.

- Дасту пойҳоро бо истифода аз шинаҳо/лента беҳаракат гузоред; ҳангоми муоинаи қафаси сина/шикам аз хам шудани даст худдорӣ намоед.

Муошират ва мониторинги вақти воқеӣ

- Барои муошират бо беморон аз домофондҳо истифода баред. Ба беморон дастур диҳед, ки фавран дар бораи дард, гармӣ ё варам хабар диҳанд.

- Дар марҳилаҳои ғайриавтоматӣ ҷойҳои тазриқро бо чашм назорат кунед. Барои фаъолсозии автоматии томографияи компютерӣ, кормандонро барои мушоҳидаи фосилавӣ таъин кунед.

Мулоҳизаҳои махсуси дастрасӣ

Хатҳои марказӣ: Танҳо PICC/CVC-ҳои тазриқии пурқувватро истифода баред (барои фишори ≥300 psi пешбинӣ шудааст). Барои санҷиши бозгашти хун ва шусташавии маҳлули шӯр санҷед.

Хатҳои дохилиустухонӣ (IO): Барои ҳолатҳои фавқулодда захира кунед. Меъёрҳоро то ≤5 мл/с маҳдуд кунед; барои кам кардани дард бо лидокаин пешакӣ табобат кунед.

  4. Омодагӣ ба ҳолатҳои фавқулодда ва коҳиш додани оқибатҳои ҳодисаҳои номатлуб

Протоколи экстравазатсияи контрастӣ

Вокуниши фаврӣ: Тазриқро қатъ кунед, дасту пойро боло бардоред, компрессҳои хунук гузоред. Дар сурати ҳаҷми зиёда аз 50 мл ё варами шадид, ба духтур муроҷиат кунед.

Табобати маҳаллӣ: Гели диметилсулфоксид (DMSO) ё докаи дар дексаметазон таршударо истифода баред. Аз пӯшидани бинтҳои фишорӣ худдорӣ кунед.

Пешгирии анафилаксия ва NSF

- Маҷмӯаҳои ёрии таъҷилиро (эпинефрин, бронходилататорҳо) дастрас нигоҳ доред. Ба кормандон дар бораи аксуламалҳои шадиди ACLS омӯзонед (паҳншавӣ: 0.04%).

- Пеш аз MRI, фаъолияти гурдаро муоина кунед; аз истифодаи агентҳои гадолинийи хаттӣ дар беморони вобаста ба диализ худдорӣ кунед.

Ҳуҷҷатгузорӣ ва розигии огоҳона

- Хатарҳоро ошкор кунед: аксуламалҳои шадид (дилбеҳузурӣ, доғ), NSF ё экстравазатсия. Розигӣ ва рақамҳои агент/лотро ҳуҷҷатгузорӣ кунед.

 Хулоса 

Инжекторҳои контрастии фишори баланд протоколҳои қатъии бехатариро талаб мекунанд:

Нигоҳубини бемор-марказӣ: Хатарҳоро (гурда/аллергия) табақабандӣ кунед, дастрасии боэътимодро ба дохили варид таъмин намоед ва розигии огоҳона гиред.

Дақиқии техникӣ: Инжекторҳоро калибр кунед, хатҳои бе ҳаворо тасдиқ кунед ва параметрҳои ҷараёнро фардӣ кунед.

Ҳушёрии пешгирикунанда: Дар вақти воқеӣ назорат кунед, барои ҳолатҳои фавқулодда омодагӣ бинед ва дастурҳои мушаххаси агентро риоя кунед.

Бо ворид кардани ин чораҳои эҳтиётӣ, гурӯҳҳои радиологӣ хатарҳоро коҳиш медиҳанд ва ҳамзамон самаранокии ташхисро беҳтар мегардонанд - таъмини бехатарии беморон дар аксбардории дорои аҳамияти калон муҳим боқӣ мемонад.

"Фарқи байни тартиби муқаррарӣ ва ҳодисаи муҳим дар тафсилоти омодагӣ аст."   — Мутобиқшуда аз Дастури контрасти ACR, 2023.

ЛнкМед

Бо рушди технологияи аксбардории тиббӣ, ширкатҳои зиёде пайдо мешаванд, ки метавонанд маҳсулоти аксбардорӣ, аз қабили сӯзандоруҳо ва тазриқҳоро пешниҳод кунанд.ЛнкМедтехнологияи тиббӣ яке аз онҳост. Мо портфели пурраи маҳсулоти ёрирасони ташхисиро пешниҳод менамоем:Инжектори ягонаи CT,Инжектори дугонаи CT,Инжектори MRIваИнжектори фишори баланди DSAОнҳо бо тамғаҳои гуногуни сканерҳои CT/MRI, аз қабили GE, Philips, Siemens, хуб кор мекунанд. Ғайр аз инжектор, мо инчунин сӯзандору ва найчаҳои истеъмолиро барои тамғаҳои гуногуни инжекторҳо, аз ҷумла Medrad/Bayer, Mallinckrodt/Guerbet, Nemoto, Medtron, Ulrich, таъмин менамоем.
Қувватҳои асосии мо инҳоянд: мӯҳлати зуди интиқол; Тахассуси пурраи сертификатсия, солҳои зиёди таҷрибаи содиротӣ, раванди санҷиши сифати комил, маҳсулоти пурра функсионалӣ, мо дархости шуморо самимона истиқбол мекунем.